Sarna ou escabiose é uma parasitose humana causada pelo ácaro minúsculo Sarcoptes scabiei variedade hominis. O contágio se dá entre humanos, por contato direto com pessoa ou roupas e outros objetos contaminados. É uma doença de pele contagiosa que provoca muita coceira, principalmente à noite.
A sarna é contagiosa e se espalha rapidamente por meio do contato físico nas famílias, escolas ou casas de repouso. A propagação se dá por contato com a pele (apertos de mão ou abraços) e tecidos contaminados. O sintoma mais comum da sarna é uma coceira intensa na área onde os ácaros se agrupam.
No Brasil é registrado mais de 150 mil casos por ano (sendo que na grande maioria não é feito a notificação).
O diagnóstico é clínico e praticamente nunca requer exames laboratoriais ou de imagem. É possível tratar a sarna matando os ácaros e seus ovos com um medicamento que deve ser aplicado do pescoço para baixo e removido após oito horas. Os ácaros também podem ser eliminados com medicamentos orais.
Importante: animais como gato e cachorro não transmite a sarna humana.
O PARASITA
ÁCARO – SARCOPTES SCABIEI
Os ácaros são seres microscópicos de oito patas, da classe dos aracnídeos.
O Sarcoptes scabiei tem um tamanho médio de 0,3 milímetros
O Sarcoptes scabiei é um parasita que vive, alimenta-se e reproduz-se em nossa pele
A fecundação do ácaro ocorre na superfície da pele.
Logo após a cópula o macho morre,
A fêmea penetra na pele humana, nas camadas superficiais da pele, cavando um microscópico túnel, onde ela fica entocada depositando os seus ovos durante toda sua vida, que dura cerca de 30 a 60 dias.
A fêmea do Sarcoptes scabiei libera 2 a 3 ovos por dia
Os ovos eclodem em 3 ou 4 dias, quando eles eclodem, liberam as larvas que retornam à superfície da pele para completar seu ciclo evolutivo. Este processo de maturação é de 21 dias.
Conforme eles se movem através da epiderme, vão deixando para trás as suas fezes, criando lesões lineares na pele
As lesões e a coceira da escabiose são resultadas de uma reação alérgica da pele contra o próprio ácaro, seus ovos e fezes.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
As manifestações clínicas são decorrentes da ação direta do ácaro, quando este se movimenta nos túneis.
E, também, em grande parte pela hipersensibilidade desenvolvida pelo paciente contaminado.
O principal sintoma da escabiose é a coceira ou prurido, que é sentido principalmente à noite.
As principais lesões na pele são os túneis e, nas suas extremidades, pequenas vesículas.
As lesões típicas da escabiose são pequenas pápulas (pontinhos ou bolinhas com relevo) avermelhadas, de 1 a 3 mm de diâmetro.
As lesões, às vezes, são tão pequenas que podem passar despercebidas ou camufladas pelos arranhões causados pela intensa coceira.
As lesões da sarna podem ser difusas.
Os locais mais envolvidos são as mãos (principalmente entre os dedos), punhos que segue a palma da mão, cotovelos, axilas, mamilos (especialmente em mulheres), áreas ao redor do umbigo, genitália (especialmente em homens), joelhos, nádegas, coxas e pés. As costas são habitualmente poupadas e a cabeça, palmas e solas só costumam ser acometidas em crianças.
Escoriações na pele são frequentes, por causa da coceira intensa.
Uma pessoa contaminada é capaz de transmitir a sarna, mesmo que ainda esteja sem sintomas, no período de incubação que é de cerca de 6 semanas.
Nos pacientes reinfectados, os sintomas podem surgir em apenas 24 horas.
Pacientes idosos, ou já tratados com corticoides, podem ser difíceis de ser diagnosticados.
A prevenção consiste, basicamente, em evitar contato com pessoas e roupas contaminadas.
DIAGNÓSTICO DE ESCABIOSE
É caracterizado por PRURIDO (coceira) em geral intenso a noite. Ao exame médico procuramos 3 elementos característicos:
SULCO:
escavado pelo parasita
Pequena saliência elevada, até 1cm, em uma das extremidades há uma vésico-pápula, perlácea, do tamanho da cabeça de um alfinete, onde se pesquisa a fêmea do ácaro
Os túneis produzido pelas fêmeas do Sarcoptes scabiei também podem ser
visíveis, apesar de não serem tão comuns como as pápulas.
Eles geralmente se apresentam como finos traçados na pele, discretamente elevados, que podem ter até 10 mm de comprimento.
DISTRIBUIÇÃO:
Espaço interdigitais, axilas, cintura, nádegas, mamas, pênis, face e pés.
Crianças também nas palmas, plantas, couro cabeludo e pescoço
LESÕES SECUNDÁRIAS:
Escoriações
Piodermites: impetigo, foliculite, furúnculo e ectima
Crianças: urticas e áreas de eczematização
Idosos: lesões pouco visíveis, com prurido intenso e escoriações.
Melhor visto quando não tem infecção secundária.
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